Operacije bez reza i novčanika

Od 1. januara ove godine Republički zavod za zdravstveno osiguranje finansira i laparoskopske operacije žučne kese u onim zdravstvenim ustanovama koje su opremljene za njih i koje imaju stručnjake. To znači da će u Vojvodini desetak ustanova moći da radi laparoskopske operacije žuči o trošku zdravstvenog osiguranja. Među njima su: Klinički centar Vojvodine, zdravstveni centri, odnosno opšte bolnice u Subotici, Somboru, Zrenjaninu, Pančevu, Kikindi, Sremskoj Mitrovici, Senti... Ovo je svakako dobra vest za pacijente, jer je do sada Zavod za zdravstveno osiguranje pokrivao troškove samo klasično izvedenih operacija žučne kese.

Kako u Zavodu za zdravstveno osiguranje kažu, iako su laparoskopske operacije skuplje od klasičnih, oporavak bolesnika je znatno kraći pa umesto pet dana pacijent često već sutra posle operacije odlazi kući, tako da se uštedelo na bolničkom danu. Pacijent se izjašnjava kako želi da bude operisan, a izuzeci su oni bolesnici za koje hirurzi iz zdravstvenih razloga ne preporučuju laparoskopsku operaciju žučne kese. Ostale laparoskopske zahvate, kao što je bruh, debelo crevo... i dalje ne pokriva Zavod za zdravstveno osiguranje i kao vanstandardnu uslugu plaća ih pacijent.

U većini zdravstvenih centara u Vojvodini već se primenjuju nove odredbe pa se zdravstveno osiguranim pacijentima žučna kesa operiše laparoskopski “besplatno”. U manjem broju centara, kao na primer u Zdravstvenom centru u Sremskoj Mitrovici, tek su potpisani ugovori o finansiranju s filijalama Zavoda za zdravstveno osiguranje pa će se nova odredba o laparoskopskim operacijama žuči primenjivati tek od 1. marta.

Kako vratiti pare?

Pravilnik po kojem laparoskopske operacije žične kese spadaju u standardne usluge stupio je na snagu od početka ove godine, ali do februara ili marta u pojedinim zdravstvenim ustanovama su se ovakvi zahvati i dalje naplaćivali od pacijenata. Ustanove se pravdaju da je to zato što sa svojom filijalom za zdravstveno osiguranje nisu ranije potpisali ugovor. U Republičkom zavodu za zdravstveno osiguranje kažu da pacijenti koji su od 1. januara platili operaciju žučne kese treba s računom za plaćenu uslugu da podnesu zahtev za refundaciju troškova u svojoj filijali za zdravstveno osiguranje.

U Zdravstvenom centru u Somboru laparoskopske operacije žuči i kile rade se već godinama. Samo prošle godine urađeno je više od 260 ovakvih zahvata.

-Do sada su ih pacijenti plaćali, a od 1. januara laparoskopske operacije žuči Zavod za zdravstveno osiguranje je prebacio s vanstandardnih usluga u standardne pa je ona obuhvaćena osiguranjem - kaže direktor Zdravstvenog centra u Somboru Branislav Bojić. - Ugovor s našom Filijalom smo potpisali sredinom ovog meseca, tako da će pacijentima koji su od 1. februara platili za laparoskopsku operaciju žuči novac biti vraćen.

Zdravstveni centar u Subotici takođe primenjuje ove novine. Po rečima načelnika hirurgije dr Atile Čengerija, u ovom centru se pored žuči laparoskopski operiše i kila, debelo crevo i slepo crevo. Godišnje se ovom tehnikom uradi od 250 do 300 operacija žučne kese.

Prednost laparoskopskih operacija nad klasičnim je velika. Umesto reza od desetak centimetara u stomačnu duplju se kroz male otvore uvode instrumenti, a ceo postupak se prati na monitoru. Kako nema klasičnog reza, znatno je kraći oporavak pacijenta i mnogo manje ima slučajeva infekcije rane. Do sada je pacijent mogao da bira kako će operisati žučnu kesu, klasično ili laparoskopski, ali je za laparoskopsku operaciju, kao vanstandardnu metodu, morao sam da plati. Iako je pacijent plaćao samo instrumente koji su “potrošni materijal”, ovakav zahvat ga je koštao od 19.000 do 25.000 dinara, u zavisnosti u kojoj bolnici se radi.

Jasna Barbuzan Poslato 01.03.2008